گلوکوم

گلوکوم بیماری است که زمانی رخ می دهد که افزایش فشار داخل چشم باعث تخریب عصب بینایی می شود. از آنجایی که بیمار معمولاً در دوره اولیه بیماری هیچ شکایتی ندارد، عصب بینایی در مدت طولانی فرسوده می شود و ممکن است زمانی که بیمار متوجه وضعیت خود می شود، این فرسودگی به حد غیرقابل جبرانی رسیده باشد. بنابراین مشخص است که تشخیص زودهنگام در گلوکوم چقدر اهمیت دارد.

برای تشخیص زودهنگام، معاینه و معاینه میدان بینایی از افراد ضروری ضروری است.

انواع گلوکوم

گلوکوم به طور کلی در 4 گروه قابل بررسی است:

1. گلوکوم مزمن زاویه باز اولیه (آب سیاه مزمن)

این شایع ترین نوع گلوکوم است و در نتیجه کاهش خاصیت ارتجاعی زاویه زهکشی رخ می دهد. زاویه زهکشی ممکن است به مرور زمان خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد و باعث افزایش تدریجی فشار داخل چشم شود. اگر این افزایش فشار باعث آسیب عصب بینایی شود، به آن گلوکوم مزمن زاویه باز می گویند. بیش از 90 درصد از بیماران مبتلا به گلوکوم بزرگسالان به این نوع گلوکوم مبتلا هستند. گلوکوم مزمن با زاویه باز می تواند باعث سایش آهسته و ناشناخته عصب بینایی شود. تا زمانی که آسیب عصب بینایی خیلی زیاد نشود، بیمار ممکن است از مشکل آگاه نباشد. از دست دادن بینایی با کاهش بینایی آشکار می شود. میزان از دست دادن میدان بینایی را می توان با بررسی میدان بینایی کامپیوتری تعیین کرد. در درمان این نوع گلوکوم، قطره های چشمی عمدتاً برای کاهش فشار داخل چشم و محافظت از عصب بینایی استفاده می شود. اگر فشار داخل چشم کاهش نیابد و/یا درمان جراحی اعمال شود.

2. گلوکوم زاویه بسته

گاهی اوقات زاویه تخلیه چشم ممکن است به طور ناگهانی بسته شود. ریشه عنبیه که قسمت رنگی چشم است می تواند زاویه زهکشی را مسدود کرده و باعث بسته شدن آن شود. فشار داخل چشم به سرعت افزایش می یابد.

علائم گلوکوم حاد (ناگهانی) با زاویه بسته عبارتند از: اختلال دید ناگهانی، درد شدید چشم، سردرد، دیدن هاله های رنگی در اطراف نور، حالت تهوع و استفراغ. گلوکوم زاویه بسته نیاز به درمان فوری دارد. پس از تشخیص، درمان دارویی بلافاصله شروع می شود و به دنبال آن ایریدکتومی با لیزر یا روش جراحی باز کردن پنجره به عنبیه به نام "ایریدکتومی" انجام می شود. اگر به موقع درمان نشود، احتمال از دست دادن بینایی بسیار زیاد است.

3. گلوکوم ثانویه

زمانی اتفاق می افتد که به دلیل خاصی از خروج مایع داخل چشمی جلوگیری شود. گلوکوم ثانویه ممکن است در نتیجه تصادفات، استفاده از داروهای خاص (کورتیزون و غیره)، تومورها، التهاب ها، تشکیل عروق خونی غیر طبیعی (دیابت پیشرفته و غیره) ایجاد شود. درمان به علت هدایت می شود، داروهایی که فشار داخل چشم را کاهش می دهند استفاده می شود.

4. گلوکوم مادرزادی

بسیار نادر است. در گلوکوم مادرزادی، زاویه تخلیه از بدو تولد غیر طبیعی است. از دید فرزندان خانواده؛ ممکن است متوجه بزرگی چشم (الاستیسیته تر از چشم بالغ)، کدر شدن، آبیاری در حضور نور و اجتناب از نور شود. کودک باید بلافاصله نزد چشم پزشک برده شود. درمان در گلوکوم مادرزادی جراحی است. اگر اولین درمان موفقیت آمیز نباشد، ممکن است نیاز به جراحی دوم یا حتی سوم باشد. در صورت لزوم از قطره برای متعادل کردن فشار داخل چشم پس از جراحی استفاده می شود. پیگیری کودکان مبتلا به گلوکوم مادرزادی نیاز به توجه زیادی دارد.

تشخیص گلوکوم

چشم پزشک فشار داخل چشم را در معاینه چشم اندازه گیری می کند و عصب بینایی را ارزیابی می کند. فشار داخل چشم 10-20 میلی متر جیوه طبیعی در نظر گرفته می شود.

مقادیر 20 میلی متر جیوه و بالاتر به عنوان مشکوک به گلوکوم در نظر گرفته می شود. اگر آسیب عصب بینایی در نتیجه معاینه میدان بینایی همراه با فشار داخل چشمی بالا تشخیص داده شود، این وضعیت به عنوان گلوکوم در نظر گرفته می شود. هر چشم ممکن است واکنش متفاوتی به فشار داخل چشم داشته باشد. در برخی از چشم‌ها، فشار داخل چشمی بالاتر از حد طبیعی باعث آسیب به عصب بینایی نمی‌شود و بیمار فقط به‌عنوان مشکوک به گلوکوم یا فشار خون بالا پیگیری می‌شود. آسیب به عصب بینایی با معاینه رایانه ای میدان بینایی آشکار می شود.

در برخی بیماران، زمانی که فشار خون در محدوده طبیعی اندازه گیری می شود، ممکن است مرز بینایی آسیب ببیند که به آن گلوکوم تنش طبیعی می گویند. در نتیجه، از آنجایی که مشخص نیست کدام فشار خون می تواند به چه کسی آسیب برساند، ارزش فشار داخل چشم شخصی است و باید به صورت جداگانه ارزیابی شود.

درمان و تشخیص در گلوکوم

هنگامی که گلوکوم تشخیص داده می شود، باید به عنوان یک بیماری مادام العمر درمان شود. درمان اولیه گلوکوم با قطره چشم است مگر اینکه مورد اورژانسی باشد. داروهای چشمی با کاهش تولید مایع یا افزایش خروجی آن، فشار داخل چشم را کاهش می دهند. چشم پزشک موفقیت درمان را با اندازه گیری فشار داخل چشم و انجام معاینات میدانی کامپیوتری در فواصل زمانی مکرر ارزیابی می کند. در صورت موفقیت آمیز بودن، درمان مادام العمر ادامه خواهد داشت. انجام معاینات میدان بینایی بین 3 تا 6 ماه و بین 6 تا 12 ماه ضروری است. اگر با وجود درمان دارویی، آسیب به عصب بینایی همچنان افزایش یابد، درمان دارویی اضافی شروع می شود. اگر این نتایج کافی به دست نیاورد، درمان جراحی برای افزایش زهکشی اعمال می شود. در صورت لزوم، درمان دارویی پس از جراحی از سر گرفته می شود.

 

یاد آوردن! گلوکوم و شما

• درمان گلوکوم. این درمانی است که شما و پزشکتان با هم انجام خواهید داد.
• فراموش نکنید! این دیدگاه شماست و مسئولیت حفظ آن بر عهده شماست.
• هرگز نباید داروی خود را بدون مشورت با پزشک قطع یا تغییر دهید.
• معاینه و آزمایش های منظم چشم برای تشخیص به موقع تغییرات ناشی از گلوکوم ضروری است.
• علاوه بر این، باید به پزشک خود در مورد سایر مشکلات سلامتی خود و داروهایی که در درمان چشم استفاده می کنید اطلاع دهید.