آب مروارید

آب مروارید چیست؟

آب مروارید یک بیماری چشمی است که منجر به از بین رفتن شفافیت عدسی طبیعی در چشم و در نتیجه کاهش بینایی می شود. 90 درصد آن به دلیل بالا رفتن سن رخ می دهد. اما در هر گروه سنی از جمله نوزادان قابل مشاهده است. برای اینکه نور و تصاویر از بیرون به وضوح به مرکز بینایی برسند، ابتدا باید در قرنیه، بیرونی ترین لایه شفاف چشم، و سپس در لایه عدسی داخل چشم شکسته شوند. در شرایط عادی این دو لایه شفاف هستند، عدسی شفافیت خود را از دست می دهد، مات می شود، تغییر رنگ می دهد، مانند شیشه مات می شود و دید بیمار به تدریج کاهش می یابد. آب مروارید وضعیتی است که در آن عدسی چشم شفافیت خود را از دست می دهد و مات می شود. این یکی از علل اصلی نابینایی است که در جهان قابل درمان است.

علل آب مروارید چیست؟

اگرچه علت شناخته شده ای وجود ندارد، اما عوامل خطر زیادی مانند تغذیه و اشعه ماوراء بنفش وجود دارد. بسته به تیرگی عدسی، بیماران ابتدا از اختلال در دید نزدیک یا دور شکایت دارند.

مهم ترین علت آب مروارید کهولت سن است. جدا از سن، ممکن است ثانویه به بیماری های چشمی مانند یووئیت و گلوکوم و همچنین تروما، برخی جراحی های دیگر چشم، برخی داروها و دیابت باعث آب مروارید شود. عواملی مانند کمبود ویتامین C و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش باعث تسریع ایجاد آب مروارید می شود.

آب مروارید در دوران نوزادی و کودکی نیز دیده می شود. مهم ترین عامل آب مروارید مادرزادی عفونت هایی مانند سرخجه است که مادر در دوران بارداری به آن مبتلا بوده است.

علائم آب مروارید چیست؟

• کاهش تدریجی بینایی
• حساسیت به نور، تابش خیره کننده
• دوبینی
• مشکل در خواندن
• بدتر شدن دید در شب
• محو شدن یا زرد شدن در رنگ ها
• جراحی زمانی انجام می شود که شکایت بینایی فرد مطرح شود. نیازی به انتظار نیست.
• انتظار جراحی را پیچیده می کند.

درمان آب مروارید

هیچ درمان دارویی برای آب مروارید وجود ندارد. تنها راه درمان جراحی است. عدسی مات که با عمل شفافیت خود را از دست داده بود برداشته می شود و بیمار می تواند دوباره خوب ببیند.پیش از دهه 1950 بیماران مجبور بودند بعد از عمل از عینک های ضخیم (حدود 10+) استفاده کنند، زیرا بعد از جراحی هیچ عدسی در چشم بیمار قرار نمی گرفت. امروزه در جراحی عدسی به چشم بیمار متصل می شود تا پس از عمل جراحی با عینک های بسیار کم، دور و نزدیک را به وضوح ببیند.

نام روشی که در بین مردم به جراحی آب مروارید با لیزر معروف است، فیکوامولسیفیکاسیون است. در این روش آب مروارید چشم به کمک سوزن کار با ارتعاش اولتراسونیک آسیاب شده و از چشم خارج می شود. این جراحی به اختصار جراحی FAKO نامیده می شود.

در جراحی آب مروارید در حال توسعه امروز؛ به جز موارد خاص، دیگر از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده نمی شود. بیمار فقط با قطره های چشمی که چشم را بی حس می کند و 4 تا 5 بار چکه می کند برای عمل آماده می شود. بیمار باید به مدت 10-15 دقیقه با آرامش به پشت بخوابد.

جراحی فاکو با ایجاد یک برش 2 میلی متری روی لایه شفاف چشم با تیغه الماسی و تزریق ژل مخصوص به چشم آغاز می شود. این ژل از بافت های داخل چشم محافظت می کند.

یک قطعه دایره ای شکل از کپسول قدامی آب مروارید خارج می شود. هسته سخت در پایین با نوک سوزنی که با ارتعاش اولتراسونیک به نام فاکو کار می کند، آسیاب می شود و از چشم خارج می شود.

پس از این فرآیند، قسمت های نرم بین کپسول و هسته و سلول های کپسول قدامی تمیز می شوند. در این بین نهایت دقت به عمل می آید تا به کپسول لنز نازک 50 میکرون آسیبی وارد نشود. ژل داخل کپسول پر می شود که کاملاً خالی شده و به یک کیسه شفاف تبدیل شده است.

با کمک یک انژکتور مخصوص، لنز تاشو داخل چشم قرار می گیرد. سپس ژل با سرم شسته شده و از داخل چشم تمیز می شود. سرم به محل برش داده می شود تا محل برش بدون بخیه بسته شود. عمل جراحی به پایان رسیده است.

اگر آب مروارید درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

• عملکرد بینایی در دور و نزدیک مختل شده یا از بین می رود.
• افزایش فشار داخل چشم ممکن است مشاهده شود.
• تنبلی بینایی ممکن است ایجاد شود.
• می تواند باعث التهابی به نام یووئیت در چشم شود.
• از آنجایی که مرکز بینایی و شبکیه چشم در معاینه قابل مشاهده نیست، تشخیص و درمان مشکلات چشم مشکل است.

چه زمانی باید جراحی آب مروارید انجام شود؟

اگر تاری دید در حدی باشد که با کار روزانه بیمار تداخل داشته باشد (مشکل در خواندن، مشکل در تماشای تلویزیون، مشکل در رانندگی) می توان عمل جراحی آب مروارید را انجام داد. برای انجام جراحی نیازی به صبر کردن برای بالغ شدن آب مروارید نیست. تصمیم گیری برای جراحی با توجه به نیاز بیمار توسط چشم پزشک تعیین می شود.

لنزهای چشم نواز چه ویژگی هایی باید داشته باشند؟

لنزهایی که روی چشم می زنند تا آخر عمر در چشم می مانند. بنابراین سازگاری لنزها با چشم باید در سطح بالایی باشد. لنزها باید این ویژگی را داشته باشند که از کدر شدن کپسول خلفی لنز که در حین جراحی در جای خود باقی مانده است جلوگیری کنند. اگر لنز داخل چشمی چند کانونی می خواهند که دور و نزدیک را بدون عینک نشان دهد، حتما باید به پزشک خود اطلاع دهند. زیرا بسیاری از پزشکان از لنزهای چند کانونی استفاده نمی کنند مگر اینکه بیمارشان به طور خاص بیان کند و می توانند یک لنز استاندارد تک کانونی را در داخل چشم قرار دهند. در این حالت بیماران مزیت دیدن از نزدیک بدون عینک را از دست می دهند. لنزهای چند کانونی که ما استفاده می کنیم به جراحی کمی دقیق تری نسبت به لنزهای معمولی داخل چشمی آب مروارید نیاز دارند.

آیا آب مروارید دوباره رخ می دهد؟

عود آب مروارید امکان پذیر نیست. وضعیتی که در بین مردم به عنوان عود آب مروارید شناخته می شود، از بین رفتن شفافیت کپسول خلفی عدسی است که به عنوان تکیه گاه برای عدسی متصل به چشم باقی می ماند. اگر کپسول خلفی شفافیت خود را از دست بدهد، می توان در عرض چند دقیقه با لیزر YAG کپسولوتومی درمان کرد.

آیا بعد از جراحی از عینک استفاده می شود؟

قبل از عمل، تعداد لنز استفاده شده روی چشم محاسبه می شود و سعی می شود بعد از عمل، بیمار بتواند مسافت را بدون عینک ببیند. بیماران ممکن است نیاز به استفاده از عینک برای دور و نزدیک داشته باشند، معمولاً بعد از عمل جراحی، با تعداد کمتری برای فاصله. عینک بعد از عمل اغلب بعد از ماه اول عمل داده می شود. اگر عینک زودتر داده شود، تعداد لیوان ها به مرور زمان تغییر می کند.

آب مروارید مادرزادی (مادرزادی) چیست؟

آب مروارید مادرزادی به از دست دادن شفافیت و کدورت یک طرفه یا دو طرفه عدسی گفته می شود که از بدو تولد دیده می شود. آب مروارید مادرزادی می تواند به دلیل عفونت های مادر در دوران بارداری، داروهای مصرفی یا بدون هیچ دلیلی رخ دهد.

رنگ متفاوت (سفید) از یک مردمک یا ناهماهنگی چشم (استرابیسم) ممکن است نشانه ای از آب مروارید مادرزادی باشد. هنگامی که این علائم در نوزادان مشاهده می شود، باید بدون تاخیر با چشم پزشک مشورت شود. آب مروارید مادرزادی بینایی را مسدود می کند و به محض تشخیص باید جراحی شود، به خصوص اگر یک طرفه باشد. چشم پزشک پس از معاینه دقیق در مورد زمان جراحی تصمیم می گیرد. مهمترین مشکل در آب مروارید مادرزادی تنبلی چشم (آمبلیوپی) است. برای غلبه بر تنبلی چشم، عمل جراحی باید در اسرع وقت مطابق با توصیه چشم پزشک انجام شود.

درمان آب مروارید مادرزادی با روش فاکو انجام می شود و در صورت مناسب بودن سن، عدسی تاشو داخل چشم قرار می گیرد. مهمترین قسمت در درمان آب مروارید مادرزادی درمان تنبلی چشم است که بعد از عمل انجام خواهد شد. همکاری پزشکان خانواده در این بخش بسیار مهم است. اگر این همکاری امکان پذیر نباشد، جراحی زودهنگام فایده ای نخواهد داشت.

پس از جراحی آب مروارید مادرزادی، بسته به اینکه لنز در جراحی قرار گرفته باشد، کودک می تواند از عینک و لنز استفاده کند.

مصرف دارو بعد از عمل

قطره های کورتیزون و آنتی بیوتیک و قطره های غیر استروئیدی 4-6 بار در روز به مدت 3-4 هفته پس از جراحی استفاده می شود. کنترل های بعد از عمل در روز اول، هفته اول و ماه اول (معاینه عینک) انجام می شود.