Glokom

Gözlerimizde, lens ve kornea gibi damar dışı organları beslemek için göz içi sıvısı üretilir ve dolaştırılır. Oküler aköz hümör adı verilen bu sıvının basıncı arttığında glokom veya göz içi basıncı hastalığına neden olur. Yaygın olarak siyah göz hastalığı olarak da adlandırılır. Göz içi basıncı normalde 15-20 mmHg aralığında olmalıdır; 21 mmHg'nin üzerinde glokom riski başlar.

Göz içi basıncı için referans değerler kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerin kan basıncı 18 iken yine de hasar görürken, diğerlerinin kan basıncı 24-24 olabilir ve hastalıktan muzdarip olmayabilirler. Göz içi basınç değeri ne kadar yüksekse hastalık o kadar ciddidir. Göz içi sıvısının üretimi ve drenajı, musluğu ve drenaj deliği olan bir lavaboya benzetilebilir. Lavabonun gideri tıkanırsa bu denge bozulur ve lavabodan su taşar.

Glokomda, göz içi sıvı üretimi göz içinde devam ederken drenaj yolu daralır. Göz içi basıncı yükselir. Sinir tabakasını besleyen kan damarları bu yüksek basınca karşı koymak için göze yeterince kan taşıyamaz. Sinir tabakası yaklaşık 1,5 milyon ışık algılayıcı hücre içerir. Glokom hastalarında, hastalığın şiddetine bağlı olarak her gün yüzlerce ila binlerce hücre yavaşça ölür.

• Göz içi sıvısının çıkış yolları daralır,
• Göz içi basıncında artış,
• Toplardamarlar basınç için yeterli kan taşıyamaz,
• Sinir dokusunda kalıcı hasar.

İle sonuçlanır.

 

Glokom (Göz Tansiyonu) Nedir

Halk arasında 'glokom' olarak bilinen glokom, optik sinirin hasar görmesiyle ortaya çıkan, önce görme alanının daralmasına ve ilerledikçe geri dönüşü olmayan körlüğe yol açan çok sinsi bir hastalıktır. Glokom dünya çapında katarakttan sonra körlüğün ikinci önde gelen nedenidir.

Yüksek göz içi basıncının glokoma neden olma olasılığı çok yüksek olduğundan, göz içi basıncı ve glokom genellikle aynı hastalık adı olarak kullanılır. Gerçekte, tüm yüksek göz içi basıncı glokoma neden olmaz ve bu durum oküler hipertansiyon olarak adlandırılır.

Düşük göz içi basıncına sahip olup yine de glokom gelişmesi de mümkündür. Bu durum normal tansiyon glokomu olarak adlandırılır. Bu nedenle, glokom tanısında sadece göz içi basıncının ölçülmesi değil, aynı zamanda ana optik sinirde herhangi bir anormallik olup olmadığının değerlendirilmesi de önemlidir.

 

Glokom (Göz Tansiyonu) Belirtileri Nelerdir

Glokomun erken evrelerinde maalesef hiçbir belirti görülmez.

• Bazı hastalar gün içinde göz içi sıvı salgısındaki farklılıklar nedeniyle baş ağrısı ve göz çevresinde ağrıdan şikayet ederler.
• Ayrıca gün içinde göz içi basıncı yükseldiğinde geçici bulanık görmeden veya ışıkların etrafında halkalar görmekten şikayet edebilirler.
• Gözde sertlik hissi,
• Bazı hastalar da sadece göz aşağı bastırıldığında ağrıdan şikayet eder.
• Ancak hipermetropik kırma kusurunun 'açı kapanması glokomu' adı verilen bir alt tipinde glokom ağrılı hiperemiye neden olabilir. Bu durumdaki hastalar derhal bir göz doktoruna başvurmalıdır.
• Doğuştan glokomun bir diğer alt grubu olan konjenital glokomda, gözlerin büyüklüğündeki farklılıklar, dikkatli bir ebeveyn tarafından belirtilebilecek bir başka semptomdur.

 

Glokom Nasıl Teşhis Edilir? Tanı Yöntemleri Nelerdir

Glokom tanısı ancak ayrıntılı bir göz muayenesi ile konulabilir. Göz içi basınç ölçümü glokom tanısı için tek başına yeterli değildir. Göz içi basınç ölçümüne ek olarak kornea kalınlığı ölçümü (pakimetri), ön segment biyomikroskopisi, köşe açısı muayenesi ve pupilla dilatasyonu ile optik sinir muayenesi gibi diğer testler de yapılmalıdır. Glokomdan şüpheleniliyorsa, optik koherens tomografi (OCT veya OKT) ile retina sinir lifi kalınlığı ölçümü ve bilgisayarlı görme alanı testi (perimetri) gibi ek testler de yapılmalıdır. Glokom tanısı tüm hastalarda her zaman aynı derecede kolay değildir ve kesin tanı bir süre takip edildikten sonra konulabilir.

 

Glokom Kimlerde Görülür

Glokom genetikle bağlantılı olabilir. Ailesinde glokom öyküsü olan kişilerin bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Başka bir deyişle, bir veya daha fazla gen kusurlu olabilir ve bu kişileri hastalığa karşı daha duyarlı hale getirebilir.

40 yaşın üzerindeki kişilerde glokom riski daha yüksektir.

 

Glokom Nasıl Tedavi Edilir

Glokom tanısı konulduktan sonra tedavi ve takip ömür boyu sürer. Tedavi glokomun tipine göre değişir. Konjenital glokomun ve bebeklik döneminde gelişen glokomun tedavisi cerrahidir, ilaç tedavisinin rolü sınırlıdır ve tedavi edilmezse körlüğe yol açabilir.

Glokom tedavisinin amacı göz içi basıncını optik sinire zarar vermeyecek bir seviyeye düşürmektir. Açık açılı glokomun en yaygın şekli, ömür boyu günde iki veya üç kez düzenli göz damlaları (ilaç tedavisi) ile tedavi edilir. Ancak göz damlası tedavisi ile bir süre sonra hiperemi, kuruluk ve alerji gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Bazı glokom ilaçları göz kapaklarının etrafında morarma veya göz kararması gibi kozmetik olarak istenmeyen yan etkilere de neden olabilir ve bazı ilaçlar astım, KOAH veya kalp hastalığı olan hastalarda kullanılamaz.

Açık açılı glokomu olan hastalarda ilaç tedavisi tek başına yeterli olmayabilir ve ilaç tedavisine ek olarak lazer trabeküloplasti (SLT) gerekebilir. Burada amaç göz içi sıvı çıkışını artırmaktır. Bu işlem özellikle ameliyata ihtiyacı olan ancak tolere edemeyen yaşlı hastalarda göz içi basıncını bir süre daha kontrol altında tutmak için de uygulanmaktadır. Dar açılı glokomda, ön kamara açısının daralmasına bağlı GİB krizi olan hastalar, ilaçla kriz kontrol altına alındıktan sonra YAG lazer ile irisin renkli tabakasında küçük bir delik açılarak (lazer iridotomi) tedavi edilir YAG lazer iridotomi, GİB krizi gelişme riski olan dar açılı gözlerde de kullanılır. Profilaktik olarak yapılır.

Glokom ömür boyu süren bir hastalıktır ve hastalık genellikle ilerleyen yaşla birlikte kötüleşir ve kontrol edilemez hale gelir. Takip sırasında, göz içi basıncı ilaç veya lazer ile yeterince kontrol edilemiyorsa veya testler ilerleme gösteriyorsa doktorunuz ameliyat önerebilir.

 

Göz içi basıncını düşürme ameliyatı klasik bir fistül prosedürü olarak gerçekleştirilebilir veya fazla göz içi sıvısını çıkarmak için göze bir tüp (implant) yerleştirilmesini gerektirebilir. Bu ameliyatlar glokom cerrahisine aşina bir doktor tarafından yapıldığında oldukça iyi bir başarı şansına sahiptir. Ameliyattan sonra yakın ve düzenli takip gereklidir. İlerlemiş ve zor vakalarda, hastanın yaşamı boyunca birden fazla ameliyat gerekebilir.