Renk Kusurları

Göz ve sinir sisteminin yaygın bozukluklarıyla ilgilenen bir bilim dalıdır. Nesneler önce gözlerde görülür ve daha sonra beynin derinliklerindeki görme merkezlerinde bir görüntü tanınır. Bu görme yollarında bir sorun olduğunda, belirtiler ani veya ilerleyici görme kaybı şeklinde ortaya çıkar. Göz hareketlerini içeren durumlarda ana belirti çift görmedir ve sorun göz kaslarını, sinirleri veya beyindeki kontrol merkezlerini içerebilir. Geçici görme kaybı, diplopi, halüsinasyon, pitozis ve pupiller boyut farklılıkları gibi şikayetleri olan hastalar da nöro-oftalmolojinin ilgi alanına girer. Baş ve göz ağrısının doğru teşhisi için hastanın öyküsü çok önemlidir. Doktorun başarısı, hastadan kesintisiz bir tıbbi öykü alma becerisine bağlıdır.

 

Renk Kusurları Nedir

Göz ve sinir sisteminin yaygın hastalıklarıyla ilgilenen bir bilim dalıdır. Nesneler önce gözde görülür ve daha sonra görüntü beynin derinliklerindeki görme merkezlerinde tanınır. Bu görme yollarında bir sorun olduğunda, belirtiler ani veya ilerleyici görme kaybı olarak ortaya çıkar.

 

Nöro-Oftalmoloji Muayene

Nöro-oftalmoloji tedavisinde iyi sonuçlar elde etmek için hastalar ayrıntılı bir muayene ve konsültasyondan geçmelidir. Görme keskinliği, Schneelen eşiği ve iğne deliği plakası içeren bir cep kartı kullanılarak yatak başında değerlendirilebilir; hastanın 30 cm mesafeden tek gözle okuyabildiği en küçük harf ve karşı boyutu görme keskinliğidir. Eğer hasta yakın gözlüğü takıyorsa, gözlük takılıyken ölçüm yapmakta fayda vardır. "İğne deliği testi, üzerinde 1,1,5 mm çapında birçok delik bulunan ince bir plastik veya karton parçasının hastanın gözlerinin önüne yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Test, hastanın bakışlarını kendi seçtiği küçük bir alandan ayarlamasını sağlar ve bu da kırma kusurları ile kornea ve lens bozukluklarında görme keskinliğini önemli ölçüde artırabilir. Görme düzelmezse, optik sinir veya retina hastalıklarından şüphelenilmelidir. Renkli görme testinde hastaya özel olarak hazırlanmış Ishihara kartı gösterilir ve her iki gözünü ayrı ayrı kullanarak karttaki rakamları okuması istenir. Okuyamayan hastalarda, doğuştan renk körlüğü yoksa optik sinir veya makula lezyonları düşünülmelidir. Görme alanı testi için konfrontasyon (karşılaştırma) yöntemi kullanılır. Bu amaçla test yöntemleri arasında parmakların periferden getirilmesi, bir kadranın parmaklarının sayılması ve el ile alanın veya bir kadranın yarısının renklerinin karşılaştırılması yer alır. Merkezi görme alanı testinde, aynı büyüklükte ve renkte (özellikle kırmızı) iki nesne, biri görme alanının merkezine, yani muayene eden kişinin burnunun önüne, diğeri ise periferden yaklaşık 15-20 cm uzağa olmak üzere aynı düzleme yerleştirilir ve hastaya hangisini daha iyi gördüğü sorulur. Bu prosedürde, merkez nazal tarafla ve merkez temporal tarafla karşılaştırılır. Pupil muayenesi için oda yarı karanlık olmalı ve hasta istirahat halinde olmalıdır. Göz bebeğinin büyüklüğü, şekli, ışık yanıtı ve yakın yanıtı değerlendirilir ve optik sinir lezyonu olduğu düşünülen hastalarda sallanan ışık testi yapılır. Bu test iki göz arasında ışık değişimi yapılarak gerçekleştirilir. Normal koşullar altında, pupiller ışık yanıtı her iki pupilde de simetriktir. Eğer bir afferent yolda lezyon varsa, lezyonun olduğu taraftaki göze ışık tutulması her iki göz bebeğinde de körelmiş bir yanıtla sonuçlanır. Normal göze ışık tutulduğunda her iki göz bebeği de güçlü tepki verir. Lezyon tarafındaki göz bebeğine ışık tutulduğunda, kasılma yerine genişleme meydana gelir ve sağlam gözden ışık kaldırıldığında güçlü bir uyumlu yanıt gelişir. Marcus Gunn pupiller fenomeni veya rölatif afferent pupiller defekt (RAPD) olarak bilinen bu durum, nöro-oftalmolojik muayenelerde optik sinir fonksiyonunun değerlendirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Okülomotor muayenede, göz pozisyonu asıl pozisyonda kaydedilir, ardından hastadan nesneyi takip etmesi istenir ve dikey, yatay ve eğik eksenlerdeki motor sınırlamalar ve kesintisiz yavaş takip hareketleri açısından incelenir. Hızlı göz hareketleri (sakkadik), denekten bakışlarını bir hedeften diğerine kaydırması istenerek gerçekleştirilir. Göz kapaklarının durumu ve göz bebeklerinin büyüklüğü de gözlemlenir. Tıkanıklık testi, hastadan uzaktaki bir nesneyi veya ona yakın parmağını takip etmesini istemeyi içerir. Oftalmoskopi pille çalışan veya halojen oftalmoskop ile yapılır. Göz dibindeki optik sinir, kan damarları, makula ve retinaya özel dikkat gösterilmelidir. Optik siniri atrofi, ödem ve fizyolojik çukurların genişliği ve derinliği açısından inceleyin. Fizyolojik çukurlar normalden daha geniş ve derinse glokom araştırılmalıdır. Küçük fizyolojik çukurları olan arteritik olmayan iskemik optik nöropatisi olan hastalar bu tanıyı tercih etmelidir. Dolgunluk, darlık, arteriyel ve venöz çaplar, anevrizmal dilatasyon, pulsasyon, retinal hemoraji, eksüda, pigmentasyon, dekolman ve skarlaşma açısından inceleyin. Renkli kişilerde retina tabakasının ince olması nedeniyle koroid tabakasında kan damarlarının belirgin olabileceği ve retinanın kaplan sırtı (tigre) görünümünün normal bir varyasyon olduğu unutulmamalıdır. Retinitis pigmentosa'da pigmentli alanlar retinanın periferindedir ve normal oftalmoskopi ile gözden kaçabilir.

 

Astenopi Nedir

Asteni = Asteni + ope (görme = görme) = azalmış görme (yorgun gözler) Baş ağrısı ve göz ağrısında büyük bir paya sahip olan göz yorgunluğu, gözlerde huzursuzluk, gerginlik, sıkıntı, ani yorgunluk, gerginlik ve yorgunluk ile gözlerin aşırı kullanılmasından (özellikle iş yakınında) kaynaklanan dayanılmaz bir baş ağrısı kompleksidir. Bu tip göz yorgunluğu olan hastalar ayrıca yanma, kızarıklık, karıncalanma, kaşıntı ve uğultu hissi, göz kapaklarında ve gözlerde kızarıklık, ışık hassasiyeti, yorgunluk, bulanık görme, bulanık görme ve sıklıkla çift görme şikayetlerinden muzdariptir. Hasta okumaya biraz ara verdiğinde bu şikayetler azalır, ancak hasta çalışmaya devam ederse aynı şikayetler bu kez daha şiddetli olarak tekrar ortaya çıkar ve önceki şikayetlere oküler bölgede, kaş bölgesinde, frontotemporal bölgede ve hatta oksipital bölgede şiddetli ağrı ve basınç eşlik eder. Bazen oksipital ağrı boyun ve omuzlara yayılır ve boyun ve omuz kaslarının kasılmasından kaynaklanan hassasiyete hazımsızlık, mide bulantısı ve baş dönmesi gibi visseral şikayetler eklenir.